深圳市醫療保障局關于我市切換上線國家醫療保障信息平臺期間暫停醫療保險業務辦理的公告
深圳市醫療保險參保人、各有關單位:
為進一步加強醫療保障信息化建設,按照國家醫療保障局和省醫療保障局的統一部署,我市定于2021年8月15日0:00停止深圳市社會醫療保險業務經辦系統(以下簡稱“原系統”)服務功能,進行系統切換,2021年8月17日8:00正式啟用國家醫療保障信息平臺(以下簡稱“國家平臺”)?,F就具體事宜公告如下:
一、原系統數據遷移時間
2021年7月30日22:00起,暫停各渠道所有醫保業務辦理,進行原系統數據遷移。
2021年7月31日6:00起,逐步恢復定點醫藥機構門診記賬、住院結算(含異地就醫聯網結算,下同)業務,2021年8月1日9:00起,逐步恢復各渠道因數據遷移暫停的醫保業務辦理。
二、系統切換期間醫保業務停止服務及恢復時間
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1.2021年7月26日0:00起,各業務辦理渠道停止受理費用報銷等業務。暫停受理業務包括:費用報銷預審核、醫療費用報銷(含門診費用報銷、住院費用報銷)、生育費用報銷(含職工生育費用報銷、居民市外生育醫療費用核準)、生育津貼申領、支付失敗重發、生育費用報銷及生育津貼申領業務重核、個人賬戶一次性支取、醫療救助費用報銷、深圳市專屬醫療險月結等業務。
2.2021年7月30日22:00起,各業務辦理渠道停止辦理定點醫藥機構一般信息變更、主要信息變更、關鍵信息變更、調標申請、PSAM卡管理、協議醫師及協議藥師管理等業務。
3.2021年8月12日0:00起,各業務辦理渠道停止辦理異地就醫人員備案、門診大病認定申請、門診特定病種認定申請、門診特定病種治療機構變更、醫療救助對象新增受理、慈善援助類藥品登記等業務。
4.2021年8月14日16:00起,各業務辦理渠道停止辦理個人自助變更綁定社康點、自助綁定個人賬戶家庭通道、用人單位選定綁定醫療機構、個人賬戶比例自付申請、購買深圳專屬醫療險等業務。
5.2021年8月15日0:00起,原系統停止運行,暫停各定點醫藥機構門診記賬、住院結算。
?。ǘ┗謴?/strong>服務時間
1.2021年8月17日8:00起,在國家平臺中正式啟用本市醫保定點醫藥機構門診記賬、住院結算。
2.2021年8月18日14:00起,在原系統中恢復使用月結功能,各定點醫藥機構、各分局可繼續申報和審核月結。
3.其他醫保經辦業務視國家平臺上線情況逐步恢復。
三、系統切換期間服務指引
1.醫療、生育現金報銷等涉及受理期限的業務,在原系統、公共服務系統停止受理期間臨近超期的,允許其業務辦理有效期延長至2021年12月31日。
2.異地就醫人員備案業務(含本地醫療機構市外轉診),在原系統暫停辦理期間,各受理窗口先收取和保存好參保人提交的申請材料,待國家平臺啟用服務后補錄登記,備案開始時間按收取材料日期錄入。
3.門診大病認定申請、門診特定病種認定申請、門診特定病種治療機構變更業務暫停辦理期間,參保人可提交申請材料至門診大病診斷醫院或者具有門診特定病種服務資格的定點醫療機構。醫療機構先收取和保存好參保人提交的申請材料,待國家平臺啟用服務后,通過協同平臺辦理補錄登記,認定開始時間按收取材料日期錄入。
4.基本醫療及生育保險門診記賬暫停期間,我市參保人門診就診請先行墊付現金,待國家平臺啟用門診記賬業務功能后,到墊付現金的定點醫藥機構按規定辦理退費補記賬手續。
5.市內普通住院、生育住院、家庭病床和異地就醫住院結算業務暫停期間,參保人住院就診暫不辦理醫保入、出院手續,定點醫療機構可向參保人收取適當押金,待國家平臺啟用住院結算業務功能后,再補辦醫保入、出院登記手續,日期登記為實際入、出院發生日期。暫停期間異地參保人在本市醫療機構辦理入、出院的,也可選擇全額墊付現金,回參保地醫保經辦機構按當地規定申請醫療費用零星報銷。
6.重疾險零星參保、重疾險特藥零星報銷、醫療救助人員保費劃撥、重疾險月結業務暫停辦理期間。參保人業務申請時間超出規定時限的,允許其業務辦理有效期延長至2021年12月31日。
7.系統切換期間,原系統(含深圳市一窗綜合服務受理平臺醫保業務功能)、公共服務系統(含單位網上服務系統、個人網上服務系統、深圳醫保微信公眾號、自助服務終端、i深圳、粵省事、招商銀行/建設銀行APP、電子票夾小程序、國家異地就醫備案小程序等)、深圳市網上醫保業務系統(定點醫藥機構使用)均無法辦理醫保相關業務。
特此公告。
附件:醫保經辦業務暫停辦理時間表
深圳市醫療保障局
2021年7月27日